O idoso e as doenças do coração / The aged and heart diseases

Durante esta leitura, todos vocês aprenderão um pouco mais sobre a hipertensão arterial (pressão alta), as coronariopatias (angina de peito e infarto do miocádio), a revascularização do coração (angioplastia, pontes de safena e enxertias de artérias mamárias), a insuficiência cardíaca (coração crescido) e as arritmias cardíacas

Avaliaçäo da síncope em pacientes com cardiopatia chagásica crônica / Evaluation of syncope in patients with Chagas heart disease chronic

Objetivo Avaliar a síncope em pacientes com cardiopatia chagásica crônica associada a distúrbios da condução intraventricular. Métodos Nove pacientes, idade média de 49 anos, sendo 7 do sexo masculino. O estudo consistiu de eletrograma do feixe de His, determinação do período Wenckebach (PW) da condução atrioventricular, tempo de recuperação atrioventricular, tempo de recuperação do nó sinusal (TRNS), estabilidade atrial e estimulação ventricular programada (EVP). Resultados Taquicardia ventricular (TV) monomórfica foi induzida em cinco pacientes (55,5%). Depressão do PW foi observada em três (33,8%) e o TRNS foi normal em todos. Em um caso o estudo eletrofisiológico (EEF) foi inteiramente normal. Dos cinco casos de TV induzida, em seguimento médio de sete meses, um faleceu subitamente, três tornaram-se assintomáticos com o uso de antiarrítmicos e um foi encaminhado para tratamento não farmacológico. Dos quatro pacientes restantes, com acompanhamento médio de 21 meses, três estão assintomáticos e um apresenta tonteiras eventuais (paciente com estudo normal). Dos cinco indivíduos com TV, quatro apresentavam síncope recorrente, enquanto que dos quatro sem TV, todos tiveram um único episódio de síncope. Conclusão Nos pacientes com distúrbio de condução intraventricular, cardiopatia chagástica e síncope, TV pode ser responsável pelo sintoma em aproximadamente 44% dos casos. A EVP deve ser considerada como rotina na avaliação destes pacientes.

Purpose To evaluate causes of syncope in patients with Chagas disease and intraventricular conduction disturbances. Methods Nine patients have been studied, being sevem males. Average of 49 years. The studied consisted of His Bundle electrogram, determination of Wenckebach period (WP), sinus node recovery time (SNRT), atrial stability and programmed ventricular stimulation (PVS).Results — Monomorphic ventricular tachycardia (VT) was induced in fave patients (55.5%), WP depression was observed in three cases, H-V interval prolongation occurred in three cases and the SNRT was normal in hall patients. In one case the electrophysiological study was completely normal. Among five patients with induced VT, with a mean follow-up period of seven months, one died suddenly, three became assymptomatic with antiarrhithmic drugs and one went on a non pharmacological therapy. In the other four patients with a mean follow-up period of 21 months, three are assymptomatic and one presents occasional dizziness (patient with a normal study). Among the patients with VT four presented recurrent syncope while in the group of patients without VT (four patients) all had only one syncopal episode.Conclusion Patients with intraventricular disturbances, Chagas disease and syncope, VT may be responsible for the symptoms in approximately 44% of cases. The PVS must be considered as a routine in the investigation of these patients.

Significado por intervalo PR prolongado em pacientes com bloqueio dos ramos do feixe de his do tipo bifascicular / Significance of prolonged PR interval in patients with bundle of his branch block type bifascicular

Purpose­Evaluation of the prolonged PR interval and its predictive value for trifascicular block in individuals with bifascicular His bundle branch block. Patients and Methods­55 patients, 36 male and 19 female aged 57 + 15,8 years with bifascicular bundle branch block type have been studied. 11 cases had complete left bundle branch block and 44 cases had complete right bundle branch block with left anterior ana superior division block. His bundle electrogram and atrial stimulation were performed in all patients. The atrial stimulation rate originating the Wenckebach phenomenon (SP) of the A-V conduction, and the A-H and H-V intervals were compared with the PR interval of the surface electrocardiogram. Patients were divided into three groups according to the PR interval: group 1, Pr < 200 ms, group II, PR between 190-280 ms and group III,PR 280 ms. Results­There was not linear correlation between the PR interval and WP in the three groups. There was a weak linear ascending correlation between the PR and A-H intervals in groups I and II (r + 0.59 and + + 0.43, respectively) and there was a descending correlation in the group III (r. - 0.64, P < 0.05). In relation to the H-V interval there was not linear correlation with the PR interval in groups I and II, but there was a good ascending linear correlation in the group III (r 0.84, P < 0.01). The incidence of prolonged A-H and H-V intervals increased as the PR interval was larger. Conclusion­ The prolonged PR interval with bifascicular bundle branch block means, in the majority of cases, diffuse damage of the conduction system envolving the A-V node and the infranodal region; starting from 280 ms, the delayed PR interval suggests envolvement predominantly below the A-V node: to a higher PR interval corresponds a higher H-V interval and also, to a relatively shortest A-H interval

Síndrome de Wolff-Parkinson-White de alto risco: tratamento por ablaçäo elétrica do feixe anômalo: relato de caso / High risk Wolff-Parkinson-White syndrome: treatment by electrical oblation of anomalous bundle: report of case

Descrevemos o caso clínico de paciente com síndrome de Wolff-Parkinson-White com caracterizaçäo clínica e eletrofisiológica de alto risco para morte súbita. A refratariedade ao tratamento farmacológico levou à indicaçäo de terapia por ablaçäo elétrica do feixe anômalo. O protocolo utilizado para a fulguraçäo tem como os bons resultados a curto prazo deste procedimento säo discutidos

Diagnóstico eletrocardiográfico e vetocardiográfico dos bloqueios divisionais direitos / Electrocardiographic and vectocardiographic diagnosis of right divisional blocks

Foram estudados 13 eletrocardiogramas (ECG) e vetocardiogramas (VCG) de 25 pacientes que tinham critérios para o diagnóstico de bloqueios divisionais direitos (BDD). Dez tinham 1 BDD superior e 3 BDD inferior e todos incluíam ondas S espessas e com retardos em várias derivaçöes. O VCG explica tais aspectos e os critérios hoje aceitos para o diagnóstico dos BDD em cardiopatas e em indivíduos normais submetidos a esforço

Ofidismo: um problema no Brasil / Snake bites: a problem in Brazil

A abertura de novas fronteiras agrícolas e a ocupaçäo de grandes áreas brasileiras até entäo näo habitadas permitiu maior exposiçäo do homem aos ofídios, aumentando a taxa de incidência de ofidismo. Apesar disso o País passa, no momento, por séria deficiência de antídotos necessários ao tratamento desses acidentes no homem, constituindo-se assim importante problema de saúde pública. Freqüentemente os pacientes acometidos säo obrigados a percorrer grandes distâncias à procura do soro, retardando o tratamento e permitindo o agravamento do quadro já que, idealmente, o mesmo deve ser instituído o mais breve possível, dentro das primeiras seis horas após o acidente

Síndrome da imunodeficiência adquirida / Acquired immunodeficiency syndrome

Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é uma entidade clínica de grande morbidade e alta mortalidade surgida nos últimos anos. Foi reconhecida inicialmente através do acometimento pulmonar pelo pneumocystis carinnii (5 casos) e sarcoma de Kaposi (26 casos) em indivíduos jovens homossexuais previamente saudáveis. Em 1983, Luc Montagnier (França) e Robert Gallo (EUA), em estudos separados, incriminaram o LAV/HTLV-III como o agente etiológico desta profunda e persistente alteraçäo da Imunidade Celular, tratando-se de componente da subfamília dos retrovírus, os lentivírus